禁煙外来のご案内

タバコの歴史

(http://www.t-webcity.com/~thistory/ たばこ史研究会の連載から引用)

南アメリカに自生していた植物です

タバコの地域別の使用法の図

 

 

北米では様々なパイプが使われていたのに,

南米ではパイプは殆ど普及せず,

もっぱら葉巻(シガー)の形で吸われていました。

 

ペストに対する予防効果があると早くから信じられるようになり,

ペストが大流行する度に人々は,

医師から子供まで,

疫病から逃れようとしてたばこを吸いました。

 

喫煙の習慣をヨーロッパ中に広める役割を果たしたのは

三十年戦争(1618-48)に従軍した兵士たちでした。

疫病の予防になると信じられていたたばこは,

兵士たちの必需品となっていたのです。

 

アジアにたばこがもたらされたのは,

ヨーロッパに渡って少し経った16世紀の

第4四半期以降のようで,

やはり最初は「薬」として伝えられました。

 

薬としては,スナッフ(嗅ぎたばこ)も

最初から推奨されていました。

フランス革命直前,たばこの売上げの

80%以上がスナッフになっていました。

嗅ぎタバコ入れ

 

ここまではタバコは薬として使われていたことがわかります。

 

 

機械化により紙巻きタバコの大量生産が始まります。

 

ここからタバコが有害であるとの評価が始まりました。

(たばこ史研究会の連載の引用終わり)

 

たばこと疾病
 

たばこは今でこそほとんどの人が吸っていますが、昔はたばこを吸う人は極く少数でした。

1)たばこと癌

肺癌は世界的に珍しい癌でした。

ところが今は世界で一番多い癌になっています。

肺癌は癌の中では性質の悪い癌に入ります。

レントゲン検査で発見されて手術を受けても治癒率は10%くらいです。

たばこを吸う人は肺癌になる確率は、吸わない人の10倍です。

(アスベストは5倍です。アスベストより発癌性が強いことにご注意ください)

多くなるのは肺癌だけではありません。

胃癌、大腸癌、膵臓癌、膀胱癌、乳癌、子宮癌なども3倍から5倍くらいに増えます。

理由は痰と一緒にのどまで上がってきたタールを飲み込んでしまうからです。

 

2)たばこと呼吸困難を起こす肺疾患(COPD)

癌だけでなく10〜20%の人が20年くらい後で呼吸困難を起こすようになります。

感受性があるので全員がそうなるわけではありません。

慢性閉塞性肺疾患(COPD)といいます。(肺気腫と慢性気管支炎を併せてこう呼びます)

末期になると在宅酸素療法、さらに入院して人工呼吸器、気管切開などになる人もあります。

現在日本で、毎年1万5千人くらいがCOPDで亡くなります。

世界では年間に300万人がCOPDで死亡し、死亡順位として第4位です。あと10年で第3位になると予想されます。

現在COPDによる医療費は全体で肺癌の医療費の3倍くらいかかっています。

 

 

 

いろいろな癌について
 

癌は発生する臓器によって悪性度が違います。

胃癌、大腸癌、乳癌などはかなり大きくなって見つかっても、手術と抗癌剤でかなり治ることのある癌です。(もちろん治らない場合もあります)

膵臓癌、胆嚢癌、悪性黒色腫(皮膚癌の一種)などは、見つかって手術をし抗癌剤を使っても、「ほとんど」治らない癌といえます。だいたい5%〜10%くらいしか治りません。

肺癌は5年生存率が10〜20%くらいです。(下図参照)

第二次大戦後、煙草の売り上げの増加とともに急上昇してきたのが肺癌の発生率ですので、煙草が原因とわかっています。肺癌は治す癌ではなくて予防する癌です。

(大きな)病院勤務の時の呼吸器外科の部長先生が「肺癌は手術しても生存率は変わらないのだけれどーーーそれでも手術している」と言っておりました。

国立がんセンターのデータから

http://ganjoho.ncc.go.jp/pro/statistics/gdb_survive.html?1

 

 

 

 

禁煙治療が保険適応になりましたが、条件がいくつかあって

一日の喫煙本数×喫煙年数(ブリンクマン指数)が200以上でなければいけない。

 20才台の方はこの条件のために、禁煙治療を保険で受けることが出来ないことが多い。

 (例)26才で一日20本喫煙の人は、21才から喫煙しているとすると20(本)×5(年)=100で適応外(保険が使えません。)

1)5回の診察を受けないといけない。ーーーテープ    飲み薬(チャンピックス)は6回

2)禁煙記録を毎日つけないといけない。

3)診察の度に検査を受けないといけない。(機械による呼気中の一酸化炭素濃度測定)

4)指定された禁煙テープを毎日、貼付しないといけない。または、薬を毎日飲まないといけない。

5)2〜3ヶ月以上、通院しなければいけない。

他所の医療機関で禁煙外来を受診されて、うまく禁煙できなくて、禁煙をもう一度してみようと来院される方は一年間は保険が効きません。ご注意ください。

 

禁煙テープ
 

禁煙テープはあくまで補助になるだけです。

禁煙しようという本人の固い決意がないと成功しません。

ちょっと試しにというかたは、おそらくうまくいきません。

受動喫煙といって同じ部屋でたばこの煙を「吸わされる」人も癌の危険がとても高くなります。

奥さん、子供さん、同僚にも迷惑がかかります。

 

 禁煙テープはOTC製剤(薬局で買えるということ)が発売されています。

 

 

チャンピックス(内服の禁煙補助剤・・・飲み薬)
 

飲み薬の禁煙補助剤が使えます。効果は貼り薬の倍くらいあると言われています。ニコチンは入っていなくて、脳のニコチンの受容体にくっついてニコチンの邪魔をする薬です。貼り薬より少し金額が高くなります。

車を運転する人は使えません。

最近、厚生労働省から車を運転する人にチャンピックスを使わないように通達が出されました。

現在は車を運転する人がほとんどなので、チャンピックスは使用しておりません。

(車を運転しないと自己申告しながら車で来院した人も何人かおられました)

 

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